Este Blog es exclusivamente para realizarse el TEST PROVISIONAL de Salud Alimentaria ET36-NonCGS © para Niños menores de 12 años.
Luego de la información de "Quienes Somos", encontrareis el Formulario para rellenar el Cuestionario y las instrucciones de como proceder para obtener el resultado final del Test...
Este es un Blog Provisional Informativo hasta tanto construyamos el Sitio Web Oficial de la asociación... estamos a la espera de recibir Ayudas o Donaciones o Patrocinios de individuos o empresas privadas, ya que las "ayudas oficiales están bloqueadas" (falta de fondos?) por la crisis económica y la corrupción política...
Luego de la información de "Quienes Somos", encontrareis el Formulario para rellenar el Cuestionario y las instrucciones de como proceder para obtener el resultado final del Test...
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*Quienes Somos
Varias ONG´s sin fines de lucro: la Asociación Española de Lucha contra la Sensibilidad
al GlutenNon-Celiaca (AELCSGNon-C),
la International Association Against Non-CeliacGluten
Sensitivity (IAANon-CGS),
la Asociación Latinoamericana de Lucha Contra la
Sensibilidad al GlutenNon-Celiaca (ALLCSGNon-C),
La Fundación Amistad y la Asociación La Cadena Solidaria del Trabajo,
Registrada Oficialmente en España en el 2006 (Reg
7248/2006). Aunados por la Federacion Global de Asociaciones
de Lucha Contra la Sensibilidad al Gluten Non-Celiaca. Llevamos (8) ocho
años en Málaga, ayudando solidariamente a mas de 25.500 personas NO Celíacas, con
problemas de Gluten…posiblemente somos en
Europa, las organizaciones, con la mayor experiencia personal-directa en
ayuda a personas con síntomas de la Sensibilidad al Gluten Non-Celiaca.
*Nuestros Objetivos
Informar-Difundir-CONCIENCIAR a las personas sobre los posibles graves problemas, a la Salud de TODOS, por
consumir ciertos productos conteniendo Gluten, y muy especialmente en
niños menores de 12 años…en España, 647.000 niños estarían ya afectados y NO lo saben.. Tienes
niños-hijos-nietos-sobrinos-primos? SABÉIS CON SEGURIDAD que no están entre los
Afectados?... Te preocupa Tú Salud y/o la de los Tuyos??...Nuestros Objetivos en
concordancia con los Principios Básicos de Promoción de la Salud de la
OMS (Org Mundial de la Salud) Pincha en este enlace para leer la
información completa de la OMS.
*Puedes AYUDAR..? (3 formas de hacerlo)
1) Como Mensajer@ Solidario: ayuda a
difundir el mensaje de Salud, apúntate,
pincha el enlace-recuadro mensajeros.solidarios@gmail.com
2) Haciéndote Socio (Individuo o Empresa) de nuestra Asociación (GRATIS para individuos y Pymes) Pincha el enlace http://solo-para-registro-de-socios-aelcsgnc.blogspot.com.es/
3) Donando lo que puedas a nuestras Campañas “AQUÍ Cuidamos Tú Salud
Alimentaria” Pincha el enlace https://www.paypal.com/cgi-bin/webscr?cmd=_s-xclick&hosted_button_id=NARLX855KWWY4
*Podemos AYUDARTE..?...Si podemos…(YES, WE Can..)
Realizándote un Test profesional de Evaluación,
On-Line (vía Internet)…el ET36-NonCGS© (Non-Celiac Gluten Sensitivity
Evaluation Test)…para valorar si ciertos productos conteniendo Gluten pueden estar
afectando Tú Salud, presente o
futura, o la de los niños…La Prueba es GRATIS para los Socios de la
asociación. Hacerse
Socio cuesta solo 3€ de Inscripción e incluye 1 Test Gratis, y luego la cuota
mensual es TOTALMENTE GRATIS.
Para realizarse las Pruebas On-Line, pincha en el
enlace adecuado
1) Para Niños menores de 12
años ET36-NonCGS© Niños,
en Español pincha http://test-et36-noncgs-para-menores-de12a.blogspot.com.es/
2) Para Adultos y Mayores
de 12 años ET36-NonCGS©
Adultos, en Español pincha http://adultos-test-de-evaluacion-et36-ncgs.blogspot.com.es/
3) For
Children’s under 12 years old… ET36-NonCGS©
Children, in English, click http://childrens-evaluation-test-et36-noncgs.blogspot.com.es/
4) For Adults and Children’s over 12 years old…ET36-NonCGS© Adults, in
English, click http://adults-health-test-et36-non-cgs.blogspot.com.es/
*Formulario para completar el Test Provisional de Salud Alimentaria ET36-NonCGS© exclusivo para niños menores de 12 años
Cuestionario SOLO para niños menores de 12
años?
Nota: hasta tanto este formulario sea desarrollado para ser rellenado automáticamente en la pagina web Oficial o en el teléfono móvil, sugerimos que en un papel aparte anotéis el resultado de los puntos de cada pregunta, para luego sumarlos todos, y así obtener fácilmente el Resultado Total de Puntos del niño. Una vez obtenido ese resultado, mas la info solicitada al final del cuestionario, debéis de enviarla a la dirección @mail indicada para obtener la interpretación profesional del Test.
ET-36.N.1. ¿Padece de “dolor de panza” cuando
come Dulces o Chuches en cantidades NO excesivas?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.2. ¿Padece algún trastorno por Déficit
de Atención o Hiperactividad (TDAH)?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.3. ¿Padece Pérdida de peso, a pesar
tener buen apetito?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.4. ¿Padece cambios bruscos de peso
(subidas/bajadas)?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.5. ¿Padece algún retraso de crecimiento
y desarrollo?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.6. ¿Padece fatiga, debilidad y/o falta
de energía?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.7. ¿Padece irritabilidad o berrinches sin
causa justificada?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.8. ¿Padece de Pérdida de memoria?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.9. ¿Padece Defectos en el esmalte
dental?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.10. ¿Padece de dolor de oidos?
*A menudo/crónico (2 Puntos) *Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0
Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.11. ¿Padece de eczemas?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.12. ¿Uso de antibióticos en el niño?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.13. ¿Padece de dolores de cabeza?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.14. ¿Padece de asma?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.15. ¿Padece de estreñimiento o
diarrea?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.16. ¿Padece de mucha tos?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.17. ¿Padece
de alergias severas?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.18. ¿Padece de dolor en las
articulaciones?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
ET-36.N.19. ¿Padece de depresión?
*A menudo (2 Puntos)
*Ocasionalmente (1 Punto) *Nunca (0 Puntos)
*Total de Puntos de este síntoma en el niño/a:...
Sume el Total de los Puntos de las 19
preguntas para niños/as y colóquelo aquí debajo
*El Resultado TOTAL de Puntos del cuestionario del niño/a es de :….
Datos del niño/a a quien corresponden las respuestas de este Test:
Nombre y
apellidos:….
Edad:…
Ciudad:…
País:…
Correo
electrónico de la persona mayor a la que hay que enviarle los resultados de
este Test:…
Teléfono
móvil del adulto:…
Una vez completados los datos solicitados mas la
suma del Total de Puntos de las 19 preguntas, deben de ser enviados, vía correo
electrónico a resultados.test.ET36.SGNC.asoc@gmail.com para obtener la interpretación
profesional del mismo.
Notas Importantes:
1) Este Test y su Campaña se realiza respetando
los principios Básicos para la Promoción y la Educación de la Salud Alimentaria
determinados por la OMS, según la Carta de Ottawa de 1986, la declaración de Yakarta
sobre la Promoción de la Salud en el Siglo XXI de Indonesia 1997, y
la 51ª Asamblea Mundial de la Salud de 1998.
2) Este Test NO pretende diagnosticar ninguna
enfermedad. La información presentada es con fines informativos, educativos y
de evaluación, y no intenta reemplazar el consejo o tratamiento médico.
3) Este Test se realiza tomando como base el
SF-36v2TM Health Survey Test, propiedad exclusiva del Medical Institute of
Health de Boston, Massachusetts, USA, reconocido mundialmente por la comunidad
médico científica, como el más profesional, efectivo y preciso en su
aplicación.
4) Para cualquier duda o consulta sobre este Test,
póngase en contacto con la Asociación Española de Lucha Contra la
Sensibilidad al Gluten NON-Celiaca. asoc.esp.delucha.contrala.sgnc@gmail.com
Preguntas Frecuentes
1) Que es la Asociación Española de Lucha
Contra la Sensibilidad al Gluten NON-Celiaca (AELCSGNon-C)
Una organización
sin fines de lucro, Registrada en España y que lleva 8 (ocho) años trabajando
en la provincia de Málaga, ayudando a miles de personas con el problema (hoy
enfermedad) de la Sensibilidad al Gluten Non-Celiaca.
2) Que son la “International Association
Against Non-Celiac Gluten Sensitibity (IAANon-CGS) y la Asociación
Latinoamericana de Lucha Contra la Sensibilidad al Gluten NON-Celiaca
(ALLCSGNon-C)
Son
asociaciones dependientes de la asociación española que nacen con el objetivo
de internacionalizar las campañas de comunicación, información y concienciación
a la población sobre las graves consecuencias a la salud (a corto plazo y a
largo plazo) que el consumo habitual de Gluten puede significar. Donde además,
según organismos internacionales como la OMS o la Gluten Desease Foundation de
USA, nos previenen no solo de los riesgos, sino que también nos revelan otras
reacciones adversas muy perjudiciales a nuestra salud.
3) Que es el GLUTEN
Es una
poderosa Glico-Proteína Transgénica proveniente
de la semilla “manipulada genéticamente”
del Trigo, la Avena, la Cebada, el Centeno y la Espelta, y que contiene Almidón
del tipo duro. La manipulación genética, con intereses varios, ocurre hace mucho más de 10 años atrás...y a raíz de
ello, la OMS (Org Mundial de la Salud) y otras ORG`s independientes, en 2012 ,
certifican que en la última década, el consumo de Gluten ha aumentado mas de
1000 veces, dando origen a una nuevo trastorno-enfermedad global (entidad
clínica?): La Sensibilidad al Gluten NON-Celíaca.
Además de
la gran variedad de productos que contienen dichos cereales, el Gluten se
utiliza en el 90% de las comidas elaboradas.
4) Que es la Sensibilidad al Gluten
NON-Celiaca (SGNonC)
Según la Convención
Mundial de la Salud, Oslo 2012, es una enfermedad (entidad clínica?) de nuevo
diagnostico, que produciría trastornos estomacales como: hinchazón, gases, mala digestión, acidez, estreñimiento-diarreas…neurológicos
como: cefaleas, hormigueos, dolores
musculares, cansancio sin motivo aparente trastornos del sueño, principios de
angustias y depresiones, e incluso puede ser la causante de coger peso (comiendo poco), o de NO poder adelgazar (aun haciendo dietas estrictas).
Antes,
cuando no tenía un nombre definido, los médicos decían: “Es un virus”, pues
hoy, ese virus-enfermedad (entidad clínica), ya tiene nombre y apellido propio:
Sensibilidad al Gluten NON-Celiaca.
Estaríamos
definiendo síntomas que, en alguna medida y tiempo, afectan a más del 50% de la
población mundial.
5) Quienes podrían estar afectados por la
Sensibilidad al Gluten NON-Celiaca. (hasta el 50% de la población mundial?)
Según la
Convención Mundial de la Salud en Oslo 2012 (OMS), el 10% de la población
mundial. Según la experiencia personal de nuestra Asociación y luego de
tratar-ayudar a mas 25.500 personas en 8 años, estimamos que mas del 50% de la
población española podría estar afectada en alguna medida.
En España, 647.000 Niños y mas de 4.140.000 de Adultos estarían afectados
(10%), mientras que se estima que hasta 3 Millones de niños menores de 12 años
y 20 millones de Adultos (50%) podrían padecer
de trastornos relacionados con el Gluten.
Según los
Drs Fine and Ford, hasta un 50% de la
población mundial podría estar afectada...PINCHA AQUI y te llevara a la información publicadas por estos
reconocidos médicos.
6) Cual es el Proceso de diagnostico de la SGNonC, recomendado por
nuestra Asociación
1) Sospecha
de enfermedad de la SGNonC, por síntomas en el paciente.
2) Tests de
Evaluación ET36-NonCGS© para valorizar y cuantificar los síntomas.
3)
Diagnostico Provisional como resultado de los Test ET36-NonCGS©.
4) Test de
Bio-Resonancia ElectroMagnética.
5) Prueba
de Provocación para certificar diagnósticos.
6)
Verificación de Reacción de Síntomas
7)
Diagnostico Definitivo
7) Que son los Test ET36-NonCGS© para Niños y para Adultos (Health Evaluation Test´s
for Non-Celiac Gluten Sensitivity)
Son dos
Tests, el ET36-NonCGS-Niños y el ET36-NonCGS-Adultos.
Tests que
permitirán evaluar la relación entre ciertos síntomas padecidos por las
personas y aquellos de la nueva enfermedad, la Sensibilidad al Gluten
NON-Celiaca.
Los Tests
siguen los lineamientos del Test SF-36, Propiedad Registrada del Health
Institute of Boston, Massachusetts, USA, galardonado en America & England
por su eficacia.
De acuerdo
al resultado de nuestros Test ET36-NonCSG©, se recomendaran los pasos a seguir
para reducir considerablemente los síntomas actuales, así como evitar las
reacciones adversas y los graves riesgos del Gluten, a mediano y largo plazo…efectos
secundarios-riesgos, según Org´s mundiales reconocidas como la Gluten Disease
Foundation of California, USA.
Las
recomendaciones de nuestros Tests podrían llevar a un diagnostico definitivo, a
través de la Prueba de Provocación, globalmente reconocida por la comunidad
medico-científica, como el método mas fiable y aceptable para confirmar la
enfermedad.
8) Que es el Proyecto / las Campañas:
“AQUÍ Cuidamos Tú Salud Alimentaria”
Los
objetivos del Proyecto y Campañas, son informar-difundir-CONCIENCIAR a la
gente, sobre los graves problemas a nuestra SALUD ocasionados por beber/comer
productos y/o alimentos conteniendo GLUTEN.
9) Que es la Campaña “Donando SALUD, Solidaridad y TRABAJO” y Quienes Patrocinan-Apoyan
los Proyectos.
Se estén
desarrollando una serie de campañas para captar Sponsors y Patrocinadores
Empresariales para el Proyecto, así como Campañas de CrowdFunding (Microdonaciones)
para captar mecenas individuales que puedan ayudar al éxito del Proyecto y sus
Campañas.
10) La OMS (Org Mundial de la Salud) y las
Campañas de nuestras ONG´s
Nuestras
Campañas están basadas siguiendo los lineamientos y respetando los Principios
Básicos para la Promoción de la Salud, determinados por la OMS (Organización
Mundial de la Salud), en su carta de Ottawa 1986, la declaración de Jakarta,
Indonesia, de 1997 y la 51ª Asamblea Mundial de Promoción de la Salud en el
Siglo XXI, de 1998.
11) Que es la Plataforma
Española-Internacional de Empresas PRO-Salud Alimentaria.org
Las
asociaciones están desarrollando, bajo su tutela, una plataforma de nueva
creación de Empresas Españolas e internacionales fabricantes, distribuidores y
comercializadores de Productos SIN Gluten aptos para personas Non-Celiacas,
para juntos, trabajar en el éxito del proyecto. Incluye Supermercados,
Herbolarios y Asociaciones-Cooperativas Ecológicas.
12) Que es la Guía-LISTA OFICIAL de
Empresas con Productos SIN GLUTEN, Aptos para personas NO-Celiacas afectadas
por la SGNon-C.
Una Guía y
Lista Oficial (On-Line) de Fabricantes (Marcas), Distribuidores y Comercios
vendiendo Productos SIN Gluten aptos para personas con Sensibilidad al Gluten
Non-Celiaca. También incluirá un Directorio oficial de Restaurantes y Bares
ofreciendo bebidas-comidas SIN Gluten, así como un directorio, por barrio, de
panaderías ofreciendo pan y bollería SIN Gluten….incluirá Heladerías con
helados SIN Gluten o bajos en Gluten.
13) Que son las 11.100 Sub-Tiendas On-Line
“Línea DIRECTA” (SIN Gluten-Gluten FREE
Products) y las nuevas Oportunidades Laborales para
Jóvenes Emprendedor@s
Son un
proyecto en marcha de las asociaciones, por el que se están desarrollando las
primeras 11.100 nuevas Sub-Tiendas On-Line (Espejo) que cumplirán dos objetivos
al mismo tiempo:
1) Ofrecer a los consumidores, acceso
Directo On-Line de todos los productos sin Gluten.
2) Generar oportunidades laborales para
jóvenes emprendedores.
AQUÍ debajo, para una información "no manipulada por intereses políticos-económicos" sobre la Sensibilidad al Gluten Non-Celiaca
Sensibilidad al Gluten
NO-Celíaca
Sensibilidad al Gluten
|
|
Clasificación y recursos externos
|
|
Sinónimos
|
|
Sensibilidad
al gluten no celíaca
Enteropatía
sensible al gluten
Enteritis linfocítica
|
|
La Sensibilidad
al Gluten (SG), también denominada Sensibilidad
al Gluten No Celíaca, Enteropatía
Sensible al Gluten o Enteritis Linfocítica, es una
entidad clínica en la que se presentan síntomas digestivosy/o extra-digestivos similares a
los encontrados en la Enfermedad
Celíaca. Se diferencia de ésta básicamente por presentar anticuerpos negativos, marcadores de susceptibilidad genética negativos y biopsias duodenalesnormales,
o con cambios mínimos. Pese a ello, los individuos que padecen una Sensibilidad
al Gluten presentan una respuesta positiva a la retirada del gluten de la dieta, al igual que los
pacientes celíacos, consiguiendo únicamente con ello una mejoría notable y/o
una desaparición completa, tanto de las molestias digestivas como de diversos
síntomas extra-digestivos asociados con ella.
Índice
Definición
y características[editar]
En la última década se ha producido un incremento muy notable en
el consumo de alimentos sin gluten, a nivel
mundial. Ello se debe en parte a los claros beneficios que produce en muchos
pacientes que presentan no sólo frecuentes molestias digestivas, sino también varias
enfermedades asociadas de diversos tipos.
Dentro del espectro de las intolerancias y/o alergias relacionadas
con la toxicidad provocada por la ingesta del gluten,
se incluyen actualmente no sólo laEnfermedad
Celiaca (EC), sino también la denominada Alergia al Trigo (AT) y desde hace unos cinco
años aproximadamente, se ha añadido la conocida como Sensibilidad al Gluten No
Celiaca o simplemente, Sensibilidad al Gluten (SG).
Los individuos con SG se caracterizan por presentar frecuentes
molestias digestivas relacionadas con la ingesta de alimentos que contienen
gluten, similares en sus características clínicas, frecuencia e intensidad a
las que presentan los pacientes celíacos, mostrando al igual que ellos una
clara mejoría al ponerlos en dieta sin gluten (DSG), por lo que no pueden
diferenciarse de la EC basándose únicamente en los hallazgos clínicos.
Como ocurre en un gran porcentaje de celíacos1 ·2 , las personas afectadas y con SG
asociada no presentan anticuerpos circulantes en sangre, generalmente del tipo
de la anti-transglutaminasa (anti-TGt), aunque
pueden tener positivos los anticuerpos anti-gliadina (AGA), pero estos son
bastante inespecíficos. No suelen por lo general presentar marcadores genéticos de susceptibilidad conocidos, o en
mucha menor frecuencia que en los pacientes celíacos, y las biopsiasduodenales suelen ser normales o con cambios
mínimos. No se acompañan tampoco de enfermedades autoinmunes asociadas.3
Su prevalencia no es bien conocida, pero en estudios previos se
estima que se sitúa en torno al 6% de la población general, lo que representa
que es como término medio unas 6 veces mayor a la encontrada en la EC,
que se estima ser del 1% en población general.4
Clínica[editar]
La mayor parte de los síntomas asociados con la SG son similares a
los que se presentan en la EC, incluyendo el dolor y la hinchazón abdominal,
junto con las alteraciones del hábito intestinal, tanto en el sentido de diarrea como de estreñimiento.
Estos mismo síntomas son los más frecuentemente encontrados en pacientes
etiquetados de “Síndrome del Intestino Irritable” (SII),
con los que fácilmente se confunden.5 ·6
Además presentan igualmente manifestaciones extra-intestinales
asociadas, entre las que se incluyen diversos síntomas neurológicos,
tales como cefaleas,
hormigueos en manos y pies, dolores músculo-esqueléticos, ataxia y cansancio aumentado sin motivo
aparente. También se ha descrito su asociación con trastornos de índole psiquiátrica,
como el Autismo y algunos casos de Esquizofrenia (Tabla 1).7 ·8 ·9 ·10
Tabla 1. Síntomas frecuentes y procesos relacionados con
la Sensibilidad al Gluten
|
|
Digestivos
|
Generales
|
Dolor abdominal
|
Cefaleas y/o
Migrañas
|
Hinchazón
fluctuante
|
Dolores
músculo-esqueléticos generalizados
|
Alivio con la
expulsión de gases
|
Cansancio
aumentado
|
Diarrea
|
Mente “borrosa”
o “nublada”
|
Estreñimiento
|
Hormigueos en
manos y pies
|
Alternancia
Diarrea/Estreñimiento
|
Debilidad
muscular
|
Náuseas
|
Trastornos del
sueño
|
Vómitos
|
Erupciones
cutáneas con predominio de urticaria
|
Ardores de
estómago
|
Ansiedad y
Depresión
|
Reflujo
gastroesofágico
|
Algunos casos
de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
|
Pérdida de peso
moderada
|
Algunos casos
de Autismo
|
Algunos
pacientes con Esquizofrenia
|
|
Algunas formas
de Ataxia
|
|
Epidemiología
y genética[editar]
Por el momento no se dispone de datos objetivos acerca de la epidemiología real de la Sensibilidad al Gluten. Sin
embargo, un artículo publicado en Agosto de 2012 en el prestigioso diario “The Wall Street Journal” señalaba que 1 de
cada 20 norteamericanos podía presentar alguna forma de SG.11
Se estima que el mercado de alimentos sin gluten en el 2010 representa un montante de
2´6 millones de dólares, habiendo seguido un incremento progresivo en dicho
consumo durante la última década. Esta cifra tan elevada sugiere que una
considerable proporción de norteamericanos están consumiendo alimentos sin
gluten y no se corresponden con la población celíaca,
estimada en unos 3 millones de personas, que representa aproximadamente el 1%
de su población general.12
Datos obtenidos tanto de la literatura médica, como de información
general, sugieren que el reconocimiento público de la SG es mucho mayor que el
de la EC. No existen datos consistentes acerca de que la SG siga la misma
asociación HLA-DQ2/DQ8 que la EC, ya que la prevalencia de
estos marcadores es del 50%, ligeramente superior a la encontrada en población
general y muy inferior a la que se encuentra en la EC, que es del orden del
90-95%.
Marcadores
serológicos[editar]
No existen anticuerpos específicos en suero para poder
evaluar o descartar la presencia de una Sensibilidad al Gluten. Se han descrito
niveles elevados de anticuerpos anti-gliadina de la clase IgG en más del 50% de pacientes, asociados
con positividad de los de la clase IgA en una menor frecuencia y con
negatividad de los anticuerpos anti-transglutaminasa, anti-endomisio y
anti-péptido deaminado de gliadina,
que son más sensibles y específicos de Enfermedad Celíaca.13
Criterios
diagnósticos[editar]
En la práctica clínica es un hecho bastante habitual el
encontrar pacientes que han comenzado una dieta sin gluten (DSG), sin haber realizado una
evaluación diagnóstica formal. Algunos reciben sugerencias de familiares o
amigos que les comentan los beneficios que han obtenido con el cambio de la
dieta y les animan a iniciarla. Otros han recibido información de dietistas,
nutricionistas o naturistas. En muchos casos, el cambio de dieta les mejora los
síntomas y continúan con ella indefinidamente. En otros, por el contrario, al
no encontrar una clara mejoría, la acaban abandonando.
El proceso diagnóstico de la SG habitualmente se basa en la
exclusión de una EC y de una alergia al trigo (AT), como procesos más afines.
Se comienza por lo general con la determinación de anticuerpos anti-transglutaminasa de tipo IgA para la EC y anticuerpos frente a las proteínas del trigo de clase IgE para la AT. La determinación de los
marcadores genéticos HLA-DQ2/DQ8 tiene un excelente valor predictivo
negativo para enfermedad celíaca.14
La toma de biopsias duodenales es recomendable, incluso aunque se
encuentren con DSG, pues la desaparición de las lesiones histológicas,
si existen, tarda 1-2 años en recuperarse. No obstante, en la SG las biopsias
duodenales suelen ser normales por lo general.
Pruebas de provocación[editar]
El diagnóstico definitivo
de la Sensibilidad al Gluten sólo se puede confirmar mediante la realización de
pruebas basadas en administrar de nuevo el gluten en la dieta y poder así confirmar su
papel de causalidad en relación con la reaparición de los síntomas.
La conveniencia de la realización de la denominada prueba “doble ciego”
(desconocimiento tanto por parte del médico como del paciente de la
administración del gluten) es discutible. Se lleva a cabo en un solo día,
mediante la administración de cápsulas que
contienen o no harina de trigo, valorando su respuesta clínica. Es difícil
poder llevarla a cabo en la práctica clínica diaria. Algunos autores realizan
“pruebas abiertas” mediante la administración de 4 rebanadas de pan blanco de
molde (conteniendo aproximadamente 4 g. de gluten cada una) con resultados
similares a los obtenidos en las pruebas doble ciego.15
Fig 1. Algoritmo
diagnóstico para confirmación de Sensibilidad al Gluten
No hay un acuerdo unánime acerca de cómo se debe llevar a cabo la
valoración y cuantificación de los síntomas. Se han recomendado diversos tests
de evaluación de calidad de vida genéricos como el SF-36, o más específicos de síntomas digestivos
o de Enfermedad Celíaca, pero existe mucha controversia acerca de cuál o qué
batería emplear para ello. Se necesita llegar a un acuerdo entre expertos para lograrlo.
Se propone el siguiente algoritmo diagnóstico para la sospecha inicial y
posterior confirmación de la SG, que es sencillo de llevar a cabo en la
práctica clínica habitual (Fig. 1).
Diagnóstico diferencial entre Enfermedad
Celíaca, Sensibilidad al Gluten y Síndrome del Intestino Irritable[editar]
En teoría, la separación entre un paciente celíaco de uno que
únicamente presenta Sensibilidad al Gluten es fácil, ya que el primero tiene la serología (los anticuerpos)
positivos, los marcadores genéticos compatibles y cambios histológicos sugestivos de EC.
En la práctica clínica, especialmente en el adulto, con mucha
frecuencia la serología en un paciente celíaco es normal1 o está mínimamente elevada, con valores
detransglutaminasa ligeramente superiores al límite
actual recomendado de positividad de 2-3 U/ml, pero que se consideran por
muchos médicos como negativos, y labiopsia muestra con frecuencia lesiones de
enteritis linfocítica con un aumento de la presencia de linfocitos intraepiteliales superior al 25% (Marsh 1).2 Estos pacientes presentan por lo
general unos síntomas intensos y prolongados, similares a los pacientes que
tienen atrofia de vellosidades (Marsh 3), y mejoran claramente con una dieta
sin gluten.16
Los pacientes con Sensibilidad al Gluten se parecen a los celíacos
con enteritis linfocítica, pero en ellos la serología es mayoritariamente
normal, los marcadores genéticos (HLA-DQ2/DQ8) son heterocigotos o claramente negativos, y aunque
pueden presentar un incremento de los linfocitos intraepiteliales, es
generalmente inferior al 25%, por lo que no pueden ser catalogados como
celíacos genuinos. Sin embargo, al igual que ellos, muestran una clara mejoría
al ponerlos a DSG, y se reproducen los síntomas cuando realizan transgresionesvoluntarias
o inadvertidas y empeoran definitivamente si retiran la dieta.
Más difícil es aún realizar un diagnóstico diferencial entre la SG y el denominado Síndrome
del Intestino Irritable (SII), ya que ambas entidades presentan idéntica sintomatología,
siendo en ambas negativos los marcadores serológicos, genéticos de
susceptibilidad, así como los hallazgos de la colonoscopia ygastroscopia,
que son claramente negativos. La única forma de diferenciar ambos procesos es
hacer una retirada del gluten completa y mantenida durante 6 meses y
si con ella se produce una mejoría clínica evidente con remisión o desaparición
completa de la sintomatología, cambiaremos el diagnóstico por el de Sensibiliad
al Gluten, y para mayor seguridad se puede hacer una prueba de provocación
reintroduciendo el gluten en la dieta durante unos días, que reproducirá las
molestias previas que presentaba el paciente (Fig. 1).
Se aconseja probar la DSG durante unos 6 meses como mínimo, ya que
con menos tiempo los cambios no se producen de forma significativa, sobre todo
en pacientes que llevan padecimientos clínicos prolongados.
En caso de no mejoría, antes de abandonar la prueba con la dieta
sin gluten, hay que valorar muy cuidadosamente la presencia de otras posibles intolerancias alimenticias asociadas (lactosa, fructosa,
etc.) porque con la simple toma de leche sin lactosa puede mejorarse o la
restricción de algún tipo de fruta. Otras causas de no mejoría son la presencia
del llamado “gluten oculto” en algunos productos no bien etiquetados, así como
las “contaminaciones cruzadas” comiendo en la mesa
con otras personas que toman pan de trigo y desmigan con frecuencia de forma
inadvertida, etc.
Finalmente, conviene recordar que hay personas que pueden tener
intolerancia asociada a la proteína de la leche e incluso, más raramente, a la
horceína del maíz, como se deduce de unos estudios recientes realizados en
Méjico.17 ·18
Véase también: Protocolo diagnóstico de la
enfermedad celíaca
Modelos experimentales de Sensibilidad al Gluten[editar]
El efecto del gluten sobre el organismo ha sido estudiado
en varios modelos experimentales que no vamos a discutir aquí por ser muy
específicos.
Diversos estudios han mostrado que el gluten presenta un potente
efecto diabetógeno en ratones no obesos. La presencia,
cantidad y momento de la introducción del gluten en la dieta de dichos
animales, parecen tener una influencia variable en su efecto. La importancia de
estos hallazgos en relación con la Sensibilidad al Gluten aún no está aclarada.19
Por el momento, el modelo animal mejor caracterizado en relación con la
Sensibilidad al Gluten es el del macaco rhesus.
Cuando se alimenta a estos animales con dietas ricas en gluten, muestran signos
y síntomas de diarrea crónica, incluyendo eliminación aumentada
de grasa por las heces (esteatorrea), lesiones intestinales, con frecuente presencia
de anticuerpos anti-gliadina y negatividad de
anticuerpos anti-transglutaminasa.20 Ello hace pensar que la respuesta inmune frente al gluten es diferente a la que
se presenta en los individuos celíacos y se parece mucho más a la que aparece
en los sujetos con Sensibilidad al Gluten, por lo que todo parece indicar que
es un buen modelo experimental para estudiar la SG en ausencia de EC.
Superposición
de síntomas entre la Sensibilidad al Gluten y el Síndrome del Intestino
Irritable[editar]
El Síndrome del Intestino Irritable (SII) se encuadra dentro de los trastornos
digestivos funcionales junto con la Dispepsia Funcional (DF), caracterizados ambos
por presentar frecuentes molestias abdominales, sin existir una causa orgánica
asociada. Su diagnóstico se basa en la presencia crónica de
síntomas digestivos, en ausencia de lesión alguna.
EL SII se caracteriza fundamentalmente por presentar dolor abdominal como síntoma fundamental, acompañado de alteración
del hábito intestinal (tantoestreñimiento como diarrea)
e hinchazón abdominal. Estos mismos síntomas se presentan no sólo en pacientes
con EC, sino también con SG. Además, una elevada proporción de pacientes
(superior al 50%) etiquetados como afectos de un SII, mejoran notablemente
cuando siguen una dieta sin gluten (DSG) de forma prolongada.
Llevar a cabo un diagnóstico diferencial entre el SII y la EC es
factible en muchos casos, ya que presentan con frecuencia marcadores serológicos, genéticos ehistológicos (biopsias duodenales)
sugestivos de la intolerancia al gluten, pero
realizarlo con la SG es más difícil y hay que recurrir a la retirada del gluten
y a su reintroducción mediante dieta de provocación, ya que la sintomatología clínica que presentan puede ser
idéntica (Tabla 2).15 ·21
Además, muchos pacientes con SII presentan síntomas de somatización, como ansiedad, depresión,
que también pueden ser superponibles con los de SG, con lo que la confusión
puede ser aún mayor.22 ·23
Tabla 2. Semejanzas y diferencias entre Sensibilidad al
Gluten (SG) y Síndrome del
Intestino Irritable (SII)
|
||
Características
|
Sensibilidad al Gluten (SG)
|
Síndrome del Intestino Irritable (SII)
|
Dolor abdominal
|
SÍ
|
SÍ
|
Hinchazón
abdominal
|
SÍ
|
SÍ
|
Alteración
hábito intestinal
|
SÍ
|
SÍ
|
Relacionado con
la comida
|
SÍ
|
SÍ
|
Molestias
extra-digestivas
|
SÍ
|
SÍ
|
Analítica
normal
|
SÍ
|
SÍ
|
Colonoscopia
normal
|
SÍ
|
SÍ
|
Marcadores
serológicos (-)
|
SÍ
|
SÍ
|
Biopsia
duodenal normal
|
SÍ
|
SÍ
|
Respuesta a la
dieta sin gluten
|
SÍ
|
NO
|
Prueba de
provocación (+)
|
SÍ
|
NO
|
Tratamiento[editar]
El tratamiento de
la SG es idéntico al de la Enfermedad
Celíaca (EC), ya que en ambos casos existe una intolerancia permanente al gluten, y aunque
losmecanismos
patogénicos y las
alteraciones inmunológicas parecen
ser algo diferentes, pues en la SG parecen predominar los cambios en la inmunidad innatay en la celíaca mas bien
la inmunidad adaptativa, ello no cambia para nada su abordaje terapéutico.
Por ello, debe quedar muy claro que el único tratamiento realmente
eficaz es el seguimiento de una dieta sin gluten (DSG) de forma estricta de por
vida, sin efectuar transgresiones,
para poder así conseguir una mejoría mantenida y eficaz.
Se aconseja probar la DSG durante unos 6 meses como mínimo, ya que
con menos tiempo los cambios no se producen de forma significativa, sobre todo
en pacientes que llevan padecimientos clínicos prolongados.
Cuando no se produce la mejoría esperada con la dieta sin gluten o
ésta se demora, hay que valorar muy cuidadosamente la presencia de otras
posiblesintolerancias alimenticias asociadas (lactosa, fructosa,
etc.) porque con la simple toma de leche sin lactosa puede mejorarse o la
restricción de algún tipo de fruta. Otras causas de no mejoría son la presencia
del llamado “gluten oculto” en algunos productos no bien etiquetados, así como
las “contaminaciones cruzadas” comiendo en la mesa
con otras personas que toman pan de trigo y desmigan con frecuencia de forma
inadvertida, etc.
Finalmente, conviene recordar que hay personas que pueden tener
intolerancia asociada a la proteína de la leche e incluso, más raramente, a la
horceína del maíz, como se deduce de unos estudios recientes realizados en Méjico.17 ·18
En casos de duda, o de respuesta parcial, se puede hacer una
prueba de provocación durante 2-3 días reintroduciendo alimentos con gluten, una vez
pasado medio año al menos con una DSG estricta, completa y mantenida.
Véase
también[editar]
Referencias[editar]
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